Những trường hợp nào sẽ được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế năm 2025?

Theo Quyết định số 896/QĐ-BHXH năm 2021, các trường hợp sẽ được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

– Trường hợp 1: Những người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc đã tham gia BHYT theo hộ gia đình nay được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, và báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (tức có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới).

Số tiền hoàn trả được tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng vẫn chưa sử dụng đến. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ sẽ được tính từ thời điểm khi thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.

– Trường hợp 2: Những người tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng hiện được điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT

Số tiền hoàn trả trong trường hợp này tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng mà chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ sẽ được tính từ thời điểm quyết định của các cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực.

– Trường hợp 3: Những người tham gia bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Số tiền hoàn trả sẽ tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng mà chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ sẽ được tính từ thời điểm thẻ đó có giá trị sử dụng.

Thủ tục tiến hành hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế

Thủ tục để hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế được thực hiện theo các bước cụ thể như sau:

+ Bước 1. Lập và nộp hồ sơ gửi đến Cơ quan BHXH Người tham gia giấy tờ sau: Tờ khai TK1-TS.

(Trường hợp người tham gia chết thì thân nhân của người tham gia sẽ lập Tờ khai TK1-TS)

+ Bước 2. Cơ quan BHXH tiến hành tiếp nhận hồ sơ.

+ Bước 3. Người tham gia sẽ nhận kết quả đã giải quyết.

Người tham gia hoặc thân nhân người tham gia có thể nộp hồ sơ đã chuẩn bị cho cơ quan BHXH theo một trong các hình thức sau:

– Qua giao dịch điện tử: Người tham gia đăng ký phải nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc thông qua Tổ chức I-VAN (nếu đã đăng ký sử dụng dịch vụ I-VAN); trường hợp nếu không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì sẽ gửi hồ sơ giấy cho cơ quan BHXH qua bưu chính;

– Nộp qua bưu chính;

– Nộp trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của các cơ quan BHXH nơi quản lý (hoặc ở nơi cư trú) hoặc ở tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.